統合失調症と認知症の違いは？
見分け方や併発するとどうなるかも解説

統合失調症の認知機能障害が認知症に似ているため

統合失調症と認知症のいずれも、注意力や判断力の低下といった認知機能の低下に起因する症状が見られることがあります。また、会話にまとまりがなくなる、作業を長時間続けることが難しくなるケースも少なくありません。

ただし、統合失調症で記憶障害が見られる場合も、重症度は軽度であることが多いです。ついさっきしたことを忘れるといった症状が見られるときは、統合失調症ではなく認知症の可能性があります。

高齢発症の統合失調症が認知症に似ているため

高齢発症の統合失調症（40歳以降）は認知症と見分けにくく、専門診断が必要です。遅発性統合失調症の発症年齢は65歳前後にも及び、認知症発症と重なります。高齢者に幻覚・妄想が見られると、認知症の周辺症状（BSPD）と判断されやすいためです。発症年齢だけでは区別できません。

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認知症のBPSD（周辺症状）が統合失調症に似ているため

認知症で見られるBPSD（周辺症状）は、統合失調症の幻覚や妄想と非常に似ており、症状だけでは区別がつきにくい状況が生まれます。とくにレビー小体型認知症に特徴的な幻視は、統合失調症の幻覚と誤解されやすい代表例です。

認知症患者の約8割にBPSDが見られるとされ、夜間に悪化する「日内変動」がある場合はレビー小体型認知症の可能性が高まります。症状の重なりが多いため、認知機能検査や脳画像など複数の情報を組み合わせた診断が欠かせません。

統合失調症と認知症の治療法

統合失調症は回復可能な病気です。基本的には薬物療法で治療を進めていき、早期治療で社会復帰も期待できます。

一方、認知症は進行性の病気です。薬物療法と非薬物療法を組み合わせることで進行スピードを遅らせることはできますが、完全に進行を止めることは現在できません。

統合失調症も認知症も、いずれも家族の理解とサポートを得ることが必要です。また、専門医と連携し、治療を継続的に受けることも大切なポイントといえます。

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服薬を継続させるよう管理する 感情的な批判を避けるよう心がける 妄想や幻聴を完全に否定しないよう対応する 社会復帰を後押しする 症状が落ち着いている時期でも再発兆候を見逃さないようにする

服薬を継続させるよう管理する

服薬が途切れると再発しやすいため、家族が継続できるよう声がけや見守りで支えることが重要になります。自己判断で中断すると症状が悪化しやすく、治療の立て直しにも時間がかかります。薬の必要性を理解できるほど自己中断を防ぎやすくなります。

感情的な批判を避けるよう心がける

感情的な批判は本人の不安を強め、症状の不安定化や再発につながりやすくなるため避けることが重要です。強い口調や否定的な言葉が続くと、ストレスが高まり治療への意欲も低下しやすくなります。心の安定を保つためにも、穏やかな声がけや安心できる関わり方を意識すると良いでしょう。

妄想や幻聴を完全に否定しないよう対応する

妄想や幻聴を頭ごなしに否定すると不安が強まり、孤立感や症状の悪化につながるため慎重な対応が必要になります。本人にとっては体験そのものが現実であり、否定は関係性の断絶を招きやすい状況です。専門家と連携しながら、安心できる受け止め方を意識すると良いでしょう。

社会復帰を後押しする

社会復帰を家族が後押しすることで、本人が社会的役割を保ちやすくなり、生活の質や再発予防にも良い影響が生まれます。症状の安定度や本人の意欲に合わせ、無理のない範囲で段階的に社会参加を広げていくことが大切です。焦らず継続的に支える姿勢が回復を支えます。

症状が落ち着いている時期でも
再発兆候を見逃さないようにする

症状が安定している時期でも再発の兆しを早くつかむことが、悪化を防ぐうえで重要になります。統合失調症は寛解期でも再発しやすく、普段の様子に小さな変化があれば早めの対応が必要です。家族が変化を把握し、医師や支援機関と連携することで治療を続けやすくなり、本人の安心感にもつながります。

記憶の混乱を否定せず安心感を優先する

記憶が混乱している場面では否定せず安心感を優先することが、患者の不安を和らげ生活の安定につながります。発言や行動を強く否定すると混乱が深まり、家族との関わりがぎこちなくなりやすくなるでしょう。家族が穏やかに受け止める姿勢を保つことで、患者の精神的な落ち着きを支えられます。

記憶を補う生活工夫を取り入れる

記憶の混乱が起きやすい認知症では、生活の中で記憶を補う工夫を取り入れることが安定した暮らしにつながります。日常の行動を習慣化し、必要な情報を思い出しやすい環境を整えることで、自立を支えやすくなります。家族間で工夫を共有し、無理なく続けられる支援体制を作りましょう。

安全な環境を整えるよう配慮する

安全な環境づくりは転倒や事故を防ぐだけでなく、患者の不安を和らげ、介護者が支援しやすい状況を整えるうえでも重要になります。家族で協力しながら継続的に環境を整えていきましょう。

徘徊や帰宅願望に備えて対応する

徘徊時の安全を確保するためにも、普段から地域と連携しておきましょう。患者を探す時間を短縮でき、介護者の負担軽減にもつながります。また、徘徊や帰宅願望が見られるときは、なるべく患者本人の気持ちを尊重し、安心感を保てるようにサポートする必要があります。

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介護負担を軽減するよう支援を活用する

介護者が休息を確保するためにも、支援制度を積極的に活用して負担を軽減していくことが大切です。適度に休める環境が整うほど、長期的に介護を続けやすくなります。さらに、家族が孤立しないことも重要な視点で、地域の支援機関と連携することで安心して介護に向き合える体制が整います。

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Q統合失調症を発症している方の認知症予防法はありますか？

統合失調症の方の認知症予防は、薬の調整と生活リズムの見直しが基本です。長く使っている薬はそのままで、むやみに減らさないことが大切です。体を動かす時間を毎日少しずつ作り、頭を使う機会を減らさないように心がけるといいでしょう。無理のない範囲で人と接することも、うまくいくコツです。

Q統合失調症か認知症かを判断できない時は
どの専門医に相談すべきですか？

統合失調症か認知症か判断できないときは、まず地域包括支援センターへ電話相談します。専門スタッフが簡易チェックを行い、高齢精神科・認知症双方に対応できる医療機関を紹介してくれます。受診当日は家族の観察メモ（症状の時間帯・変化）を持参し、医師に詳しく伝えましょう。

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変化を見逃さないように普段から目を配ろう

統合失調症と認知症は類似する症状も多く、判断が難しい病気です。それぞれ治療法が異なるため、医療機関を受診して正確に診断してもらい、適切な治療を受けるようにしましょう。

また、認知症は65歳以上で発症することが一般的ですが、若くして発症する「若年性認知症」などもあります。普段から栄養バランスの良い食事や運動を心がけ、予防活動に取り組みましょう。

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