認知症による暴力・暴言行為が見られたら│
理解を深めて適切な対応を

アルツハイマー型認知症の場合

アルツハイマー型認知症は、アミロイドβと呼ばれるタンパク質が脳に蓄積し、脳の一部が萎縮していく過程で発生する認知症です。物忘れの症状で気づくことが多く、時間をかけて進行します。

アルツハイマー型認知症は、発生初期から人格や感情の変化が見られやすい点が特徴です。理解力や判断力が低下するだけでなく、感情のコントロールが難しくなり、暴言を発することもあります。

レビー小体型認知症の場合

レビー小体型認知症は、レビー小体と呼ばれる異常タンパク質の塊が脳に蓄積して発症する認知症です。幻覚が見られることが特徴的で、周囲から理解を得られないことから不安感や恐怖感が高まってしまうことがあります。

レビー小体型認知症は手足が震えやすくなったり、転びやすくなったりするのも特徴です。このような身体的変化と幻視による不安・恐怖から、暴力や暴言が出やすくなってしまうことも少なくありません。

血管性認知症の場合

血管性認知症は、脳梗塞や脳出血などの脳血管障害によって脳に障害が残り、発症する認知症です。脳血管障害によって損傷した部位が前頭葉や側頭葉の場合、感情がコントロールしにくくなり、暴力や暴言が出やすくなります。

なお、血管性認知症とアルツハイマー型認知症が合併する患者も少なくありません。認知症の種類にかかわらず、患者の行動を丁寧に観察することが大切です。

前頭側頭型認知症の場合

前頭側頭型認知症とは、理性をつかさどる前頭葉や、言語をつかさどる側頭葉に異常が生じることで引き起こされる認知症です。発症すると、社会性を無視した行動をとりやすくなることが少なくありません。

前頭側頭型認知症は認知症のなかでも、とくに暴力・暴言が見られやすいといわれています。とりわけ、認知症初期の段階で暴力・暴言が多いようです。

力や言葉で対応しない

暴力には暴力、暴言には暴言で対応すると、認知症患者の感情を刺激し、さらに高ぶらせてしまうかもしれません。理不尽な暴力・暴言であっても、感情的にならずに対応することが大切です。

まずは一旦その場を離れ、物理的・心理的に距離をとり、お互いが冷静になれるようにしてください。

自分を責めない

介護者の配慮が足りなかったことで、認知症患者が暴力・暴言を発することもあります。しかし、「配慮が足りなかった」「不安を与えてしまった」と介護者が自分自身を責めると、介護の負担がますます大きくなってしまうでしょう。

反省することはあっても、自分自身を責めることなく、第三者に相談するようにしてください。介護者はすでに患者のために力を尽くしているということを、自分自身が理解することが大切です。

不安や混乱を引き起こす要素を減らす

日常をルーティン化し、不安が生じにくいようにしましょう。認知症の方は、不安が強まると暴力・暴言を発することが少なくありません。そのため、不安に感じられる要素を極力減らす工夫が大切です。

不定期に通院している方の場合、連れ出すときに不安を感じることがあります。「いつもの病院に行こう」「今日は薬をもらう日だったよね」のように、イレギュラーでないことを強調する言葉をかけ、患者が不安を感じにくくなるようにしてください。

否定をしない

認知症の認知症の方の発言や行動に対して、まずは受け入れる姿勢を見せましょう。自分の発言や行動を否定されると傷つきます。悲しい気持ちが生まれると、負の感情が増大して、暴力・暴言となって表出するかもしれません。

認知症患者を傷つけないためにも、否定せず、傾聴を心がけるようにしてください。否定されないことを理解すると、患者の感情も安定しやすくなります。

自尊心を傷つけない

幼児言葉で接したり、過剰に心配したり、腫れ物に触るような言動をしたりすることは、患者の自尊心を傷つける場合があるので注意しましょう。認知症患者は認知機能に問題が生じただけであり、感情や能力が子どもに戻ってしまったのではありません。

患者のことが心配になっても、「大丈夫？」「わたしがするよ」といった声がけをするのではなく、なるべく本人を見守るように心がけましょう。患者は「信頼されている」と感じ、感情が安定しやすくなります。

介護者自身がストレスをためない

介護者にストレスが溜まっていると、患者自身も不安を強く感じ、暴力・暴言を発してしまう可能性があるので注意が必要です。認知症患者は周囲の人の感情に敏感で、影響を受けやすい傾向にあります。

ストレスは溜まってしまうこと自体は仕方のないことです。介護者自身がストレスを溜めすぎないように、こまめに発散することを意識してください。自分自身をケアする時間を確保し、患者に不安を与えないように注意しましょう。

事例 1同じ空間にいる人数を調整する

トラブルが起こった人同士は一緒のグループに入れないようにし、物理的に離すようにします。また、仲がよくない人同士を組み合わせるときは、間に入る人を配置してください。

反対に相性がよい人は一緒に行動できるようにし、お互いが穏やかな気持ちで過ごせるようにします。急に怒鳴られたり暴力を振るわれたりした人には、必ずフォローをし、認知症のために引き起こされたことだと説明してください。

事例 2落ち着く環境づくりを行う

周りの人が忙しそうに走り回っていたり、大声を出したりしていると、認知症患者は不安感をあおられ、暴力・暴言を発してしまうかもしれません。穏やかな気持ちで過ごすためにも、落ち着ける環境づくりをしてください。

たとえば、認知症患者の顔つきが険しくなってきたときは、静かな環境に連れ出し、クールダウンできるようにサポートします。また、リビングなどの大勢の人と過ごす場所で、認知症患者が居心地よさを感じる専用の椅子やソファを置くのもひとつの方法です。

事例 3わかりやすい居住環境をつくる

浴室やトイレに目印をつけて、認知症患者が自分の意志で利用できるようにすることも大切です。入浴時や排せつ時に、認知症患者と介護者の思いがずれて、暴力・暴言につながることも珍しくありません。認知症患者が目印を見つけ、「入浴したい」「トイレに行きたい」と思えるようにしてください。

また、非常口の誘導灯や消火栓などが目に入ることで、不安が強まる認知症患者もいます。日常生活の安全を確保しつつも、普段はあまり目に入らないようにカバーをかけておきましょう。

事例 4光や音などの刺激を調整する

アラームや非常灯などは、必要以上に認知症患者の不安をあおることがあります。認知症患者は音や光などの刺激に敏感になっていることもあるため、刺激を与える可能性があるものは、できるだけ周囲に置かないようにしてください。

また、くつろいで過ごすときは照明を少し暗くしたり、認知症患者が好きな曲やなつかしさを感じる音楽を流したりするのもおすすめです。

命の危険を感じた場合は警察に通報する

認知症患者の暴力によって命の危険を感じたときは、すぐに警察に通報し、助けを求めることも大切です。認知症患者の場合、症状として暴力・暴言が出ていると判断されることがあるため、通報しても罪には問われないケースも少なくありません。しかし、警察から病院や専門機関を紹介してくれることもあります。

市の福祉課や地域包括支援センターに相談する

周辺症状のなかでも暴力や暴言が目立つ場合、施設やショートステイ、訪問介護の利用を断られてしまうこともあります。介護者自身で施設や医療機関を探す前に、市の福祉課や地域包括支援センターなどの認知症ケアの専門機関に頼りましょう。相談することで、解決策が見つかることもあります。

Q認知症による暴力や暴言はどこに相談
したらよいでしょうか？

まずは市の福祉課や地域包括支援センターに相談しましょう。命の危険が迫っていると感じるときは、警察に相談してください。

Q認知症による暴力や暴言に対し、
してはいけない対応方法は何ですか？

プライドを傷つける発言や遠回しな発言は、暴力・暴言を助長する可能性があります。また、暴力に暴力で応じることや、暴言に暴言で応じることも、してはいけない対応です

認知症患者の暴力・暴言への対応策を理解しておこう

認知症患者は、感情をうまく伝えられないもどかしさや不安感から、暴力・暴言を発してしまうことが少なくありません。認知症患者にはよくあることだと理解し、適切な対応をとることが求められています。

まずは物理的な距離を置き、クールダウンできるようにするのもひとつの方法です。第三者に介入してもらうことや、病院や施設などで専門家の力を借りることも検討してみましょう。

認知症は一度発症したら根治が難しく、普段からの予防・ケアが大切といわれています。認知機能を維持するための方法もいくつか発表されているので、正確な情報を入手するためにも、最新研究をチェックしてみてはいかがでしょうか。